深圳医保部分情况仍需转诊,关键规则为:职工医保二档/居民医保参保人市内非选定机构门诊需转诊(30日内同病多次有效),住院及市外就医另有规定。
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市内门诊转诊规则
职工医保二档和居民医保参保人在选定的基层医疗机构(如社康)首诊后,若需到市内其他非选定机构治疗,必须由首诊机构办理转诊,否则普通门诊费用不报销(急诊除外)。转诊后30天内同种疾病多次就医均有效,特殊疾病可延长至12个月。 -
住院与市外就医差异
- 市内住院无需转诊:所有参保人在深圳定点医院住院可直接结算,无需额外手续。
- 市外就医需满足条件:综合/住院医保参保人若需转往市外,需由深圳三级医院开具转诊证明,且目标医院为同级或以上非营利性机构;农民工医保需逐级转诊。
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“选1送N”例外情况
部分医疗机构属于“选1送N”范围(如绑定社康对应的上级医院),参保人在这些机构门诊无需转诊即可直接享受统筹待遇。
提示:转诊政策与医保类型、就医场景强相关,建议提前确认选定机构及转诊流程,避免费用自担。