关于老家的合作医疗和医保是否重复的问题，综合权威信息分析如下：

一、基本定义与性质

1. 合作医疗

   属于新型农村合作医疗保险（新农合），是政府组织、农民自愿参加的医疗保障制度，主要覆盖农村人口，以大病统筹为主。

2. 医保

   包括城镇职工医保、城镇居民医保和城乡居民医保（含原新农合）：

   • 城镇职工医保：强制参保，由单位和个人共同缴纳，覆盖城市职工及企业员工；

   • 城镇居民医保：覆盖城镇非从业居民，缴费标准与当地平均工资挂钩；

   • 城乡居民医保：整合了原新农合和城镇居民医保，覆盖农村及城镇非从业居民。

二、核心冲突点

1. 参保对象与缴费主体不同

   合作医疗仅限农村人口自愿参保，医保包含城镇职工及城乡居民两类强制参保人群，两者无法同时参加。

2. 费用与待遇标准差异

   合作医疗费用固定且由个人、集体和政府共同承担，医保（尤其是职工医保）缴费与工资挂钩，待遇标准更高。

3. 报销机制冲突

   两者均属于医疗保险范畴，但医保具有强制性和更高保障水平，合作医疗作为补充性制度，两者无法同时享受报销待遇。

三、特殊情况说明

• 城乡居民医保整合后 ：原新农合纳入统一城乡居民医保体系，农村人口无需再单独参保新农合，但已参保职工医保的群体需停止居民医保。

• 异地就医 ：若在异地已参加职工医保，需通过当地医保报销；若在老家参加合作医疗，需通过新农合定点机构报销，两者不可叠加。

四、建议

1. 避免重复参保 ：根据户籍或就业状态选择职工医保或城乡居民医保，避免同时缴纳两种医保。

2. 关注政策整合 ：新型农村合作医疗已与城镇居民医保合并为城乡居民医保，需关注当地政策调整。

3. 商业医疗保险补充 ：若需更高保障，可考虑商业医疗保险，但需注意与社保的报销顺序（先社保后商业）。

老家的合作医疗与医保（职工医保/居民医保）存在本质冲突，无法同时参保和享受待遇。建议根据实际情况选择合适的医疗保障方式。