居民医保和百万医疗险可以同时报销，但需遵循以下规则：

一、报销顺序

1. 先医保后百万医疗险

   报销时需先使用居民医保报销，剩余未报销且符合百万医疗险保障范围的费用，再由百万医疗险进行二次报销。

2. 特殊情况处理

   若未使用居民医保，百万医疗险可能按合同约定的60%比例赔付（具体以合同条款为准）。

二、报销比例与免赔额

1. 百万医疗险免赔额

   多数产品设有1万元、5万元等不同免赔额，需扣除免赔额后按合同比例报销（如80%、90%等）。

2. 医保报销比例

   居民医保通常按70%-90%比例报销（具体因地区而异），剩余10%-30%由个人承担。

三、保障范围差异

• 医保 ：覆盖住院医疗费用，包括门诊、住院前7天（部分地区10天）等，但自费部分（如药品、高端医疗设备）不报销。

• 百万医疗险 ：可报销医保范围外的自费费用（如进口药、特殊诊疗），但通常有较高免赔额。

四、其他注意事项

1. 重复报销规则

   若百万医疗险的免赔额低于医保自付比例，需先扣除医保自付部分，再计算百万医疗险的赔付额度。

2. 合同条款

   具体报销比例、免赔额等细节以保险合同为准，建议投保时仔细阅读条款。

示例计算

假设小刘花费2万元医疗费用：

1. 医保报销 ：按90%比例报销1.8万元，自付2000元。

2. 百万医疗险报销 ：扣除1万元免赔额后，剩余1万元按80%比例报销，即8000元。

3. 总自付 ：2000元（医保） + 2000元（百万医疗险） = 4000元。

通过合理配置，两者可有效降低医疗支出风险。