医保交了12年中间断交1年,需注意断缴期间无法享受报销待遇,续保后需经历3-6个月等待期才能恢复权益。
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断缴期间的后果
断缴后次月起停止医保待遇,住院费用需自费,但个人账户余额仍可使用。城乡居民医保断缴则次年直接失去保障,且无法补缴。 -
续保规则
- 职工医保:补缴后,60天内续保可次月恢复待遇;超过60天需等待3-6个月。补缴费用按当地平均工资计算。
- 居民医保:无需补缴,直接续保即可恢复次年待遇,但断缴年度无保障。
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特殊情形处理
因单位原因断缴3个月内补缴的,可追溯报销;灵活就业者需自行承担补缴成本,且等待期内不享受统筹报销。
及时续保是关键,避免长期断缴导致权益中断,补缴需权衡成本与需求。