大病医保覆盖的33种疾病主要包括儿童白血病、先天性心脏病、恶性肿瘤等重大疾病,其中住院病种如乳腺癌、肺癌等25种,门诊病种如慢性粒细胞白血病、血友病等8种,部分病种对患者年龄有明确限制。
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住院病种:涵盖25种高发重症,包括儿童急性淋巴细胞白血病(限18岁以下)、先天性心脏病(如房间隔缺损、法乐氏四联症)、恶性肿瘤(如乳腺癌、胃癌、结肠癌),以及急性心肌梗塞、重性精神病等。新增病种如急性早幼粒白血病、中重度耳聋(需听觉植入手术)进一步扩大了保障范围。
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门诊病种:包括8种需长期治疗的疾病,如慢性粒细胞白血病、耐多药肺结核、血友病、Ⅰ型糖尿病等。部分病种如艾滋病机会性感染、BH4缺乏症等需符合特定诊疗条件方可报销。
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年龄与分类限制:部分病种对患者年龄有严格要求,例如先天性幽门肥厚性狭窄(限3个月以下)、双侧重度耳聋(语前聋限6岁以下),而恶性肿瘤等病种无年龄限制。病种分类明确,如终末期肾病需标注为“尿毒症期”。
提示:各地政策可能调整病种名单或报销比例,建议通过医保局官网或热线查询最新目录,确保及时享受保障。