连云港医保起付线根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:
一、普通门诊起付线
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2024年度调整后
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无起付线 ,年度最高支付限额为800元,合规费用按50%比例报销。
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特殊群体 :
- 建国前老工人、退休人员等特定群体,起付线仍为600元,报销比例提高至75%-70%。
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2021-2023年政策
- 起付线750元 ,最高支付限额6000元,三级医疗机构报销比例60%。
二、住院待遇起付线
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2024年度调整后
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一级及以下:200元
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二级:400元
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三级:800元
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起付线以上合规费用按85%、75%、65%比例报销。
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2021-2023年政策
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一级:200元
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二级:400元
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三级:800元
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封顶线1.5万元,10万元以上部分报销80%。
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三、其他特殊说明
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门诊慢性病 :高血压、糖尿病等2种及以上病种,起付线500元(特殊病种200元),报销比例75%-70%,封顶线3000-5000元。
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门诊特殊病 :12类28个病种,无起付线,年度最高支付限额与普通住院共用。
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学生意外伤害 :无第三方责任合规费用,一、二级医院60%-80%报销,年度封顶线3000元。
四、注意事项
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不同病种(如重大疾病、门诊慢特病)的报销政策独立,需分别申请。
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部分政策可能随年度调整,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新信息。
以上信息综合了2021-2025年连云港医保政策,具体执行以当年官方文件为准。