根据医保改革政策，个人账户金额减少的具体情况如下：

一、减少比例与金额

1. 在职职工

   改革前单位缴纳的30%医保费用不再划入个人账户，仅保留个人缴纳的2%计入个人账户。例如月薪1万元职工，改革前个人账户每月500元（2%+300元），改革后降至200元（2%）。

2. 退休人员

   个人账户划入额度调整为当地基本养老金的2%左右。例如武汉地区从每月260多元降至83元。

3. 缴费基数与金额差异

   若缴费基数为4968元，改革前个人账户月返还金额约为220元（3.25%），改革后降至99.39元（2.8%），年减少约480元。

二、影响与应对建议

1. 门诊报销变化

   改革后门诊费用可报销比例不低于50%，但个人账户用于门诊的报销额度降低，需通过“门诊共济”机制分担自费部分。

2. 不同收入群体的差异

   收入较高者因缴费基数高，个人账户减少金额相对较多；低收入群体减少幅度较小。

3. 长期影响

   部分灵活就业人员可能不再建立个人账户，需关注当地社保政策调整。

三、政策目的与平衡

医保改革通过减少个人账户资金，增加统筹基金用于门诊共济等民生保障，旨在优化医保资金使用效率，缓解年老体弱群体的医疗负担。建议参保人员关注医保政策细则，合理规划医疗费用。