医保混合结算是指将不同的医保支付方式相结合,以适应不同医疗服务特点和需求的一种支付模式。这种模式旨在克服单一支付方式在激励和成本控制方面的局限性,提高医疗保险体系的整体效能。混合结算可以包括以下几种方式:
- 按服务项目付费与按人头付费相结合:既保障了医疗服务供给的连续性和稳定性,又通过按服务项目付费激励医疗机构提高服务质量。
- 按病种付费与按人头付费相结合:适用于慢性病患者和老年人,既确保了患者的基本医疗需求,又通过按病种付费降低医疗服务成本。
- 门诊费用结算与住院费用结算相结合:门诊费用结算采取按实支付,住院费用采用总额预付制和其他费用结算方式相结合来进行支付。。
医保混合结算通过多种支付方式的结合,旨在优化医疗资源配置,提高医疗服务质量,降低医疗成本,从而为参保人提供更全面、便捷的医疗保障服务。