职工医保已实现全国范围内异地就医直接结算,覆盖住院、普通门诊及门诊慢特病等主要医疗场景。参保人只需提前备案,持社保卡或医保电子凭证即可在定点医疗机构直接报销,无需垫付全额费用再回参保地申请繁琐的手续。
具体操作要点:
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备案流程
- 通过“国家医保服务平台”APP或参保地医保经办机构线上/线下渠道办理备案,填写就医地、时间等信息。
- 部分省市支持“免备案”直接结算(如长三角、京津冀等区域试点)。
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结算范围
- 住院费用:全国所有统筹地区均已开通,按参保地政策比例报销。
- 门诊费用:普通门诊覆盖超90%统筹地区,高血压等5种门诊慢特病支持跨省直接结算(需确认就医地医院是否开通服务)。
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注意事项
- 结算时需确保医保电子凭证或社保卡状态正常,就医地医院需接入国家异地就医结算系统。
- 报销比例可能低于参保地本地就医,具体以参保地政策为准。
提示:若结算失败,可联系就医医院医保办或参保地医保局排查备案信息、网络等问题。