癌症后续治疗医保报销的核心流程是：通过基本医保报销后，符合条件者可申请大病保险二次报销，门诊放化疗等特殊治疗可执行住院报销政策，且2025年新增26种高价抗癌药纳入医保目录，平均降价63%。以下是具体要点：
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基础医保报销
住院费用按参保类型分段报销：职工医保在职/退休人员分别报销85%/90%，城乡居民医保高档档位报销80%。门诊放化疗费用执行住院报销比例，年度限额职工医保最高1.5万元（逐年递减），城乡居民医保为2000元。关键提示：全年住院仅承担一次起付线，乙类/丙类项目需部分或全额自付。 -
大病二次报销
自付费用超起付线（通常5000元以上）可申请，阶梯式比例：2万-5万报50%、5万-10万报60%、超10万报70%，封顶30万元。需在出院后6个月内提交材料（发票、诊断证明、医保结算单等），线上可通过“国家医保服务平台”APP申请。 -
门诊特殊待遇
门诊放化疗无需住院，审批通过后12个月内费用按住院政策报销（含化验、靶向药等），免收床位费/护理费。异地就医需提前备案，否则需回参保地手工报销。注意：特殊门诊与慢性病待遇不可重复享受。 -
高价药专项保障
2025年新增拉罗替尼等26种抗癌药进医保，平均降价63%。靶向药需基因检测报告备案，职工/居民医保分别报销63%/40%（个人先行自付30%/45%）。
总结：及时办理门诊特殊病种备案，保留所有医疗票据，关注参保地大病保险起付线动态调整。若自费压力仍大，可叠加医疗救助或商业保险进一步减轻负担。
