医保局给医院的结算到账时间已从传统的30-60天大幅压缩至最快“当日申报、当日拨付”,部分试点地区如安徽、山东等地甚至实现次日到账,显著缓解了医疗机构的资金周转压力。
- 结算模式革新:传统“后付制”被“即时结算”取代,住院费用可按日、隔日或周结,门诊费用全面实行“即申即审即拨”。例如,郑州市试点机构首日即完成238笔拨付,资金1小时内到账。
- 地区差异与进度:2025年全国80%统筹地区将实现即时结算,安徽、海南等先行地区已压缩至1个工作日,而传统地区仍需15-30个工作日。厦门等城市通过“日报日审”机制实现极速到账。
- 资金拨付比例优化:住院费用按70%比例预拨,门诊费用实报实销。年初预拨周转金、按月清算等机制进一步保障医院现金流。
- 技术赋能效率提升:医保平台与医院系统无缝对接,通过“业财一体化”和电子签章实现“审拨一体”,审核周期从30天缩短至20个工作日内。
随着即时结算全国推广,医疗机构资金流转效率将全面提升,患者就医体验同步优化。建议关注当地医保政策动态,优先选择即时结算定点机构以加速回款。