不可以
工伤医疗费用 不能 通过医保报销,必须通过工伤保险基金支付。以下是具体说明:
一、医保与工伤保险的支付范围区别
-
工伤保险
专门用于支付因工作原因受伤或患职业病的医疗费用,包括诊疗项目、药品、住院服务费等。
-
基本医疗保险
用于支付非因工患病或负伤的医疗费用,如门诊、住院、康复等。
二、工伤医疗费用的报销流程
-
先行垫付
工伤发生后,医疗费用通常由单位垫付或职工自行垫付。
-
工伤认定
需向劳动部门申请工伤认定,认定通过后医疗费用由工伤保险基金支付。
-
医疗费用审核
符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录及住院服务标准的费用方可报销。
三、违规使用医保的风险
-
若未进行工伤认定而使用医保报销,可能被认定为骗保,需承担法律责任并退还已报销金额。
-
即使已通过医保报销,后续工伤保险基金仍可能追回已支付金额。
四、特殊情况说明
-
未参保单位 :若单位未依法缴纳工伤保险,医疗费用由单位全额承担。
-
境外就医 :因工在境外就医的费用不纳入医保报销范围。
工伤医疗费用应优先通过工伤保险基金支付,避免因误操作影响工伤认定或引发法律风险。