自己交的医保报销比例通常在50%-95%之间，具体金额取决于参保类型（职工医保或城乡居民医保）、医院等级、费用项目及地区政策。关键亮点：住院报销比例高于门诊，职工医保普遍比居民医保高5%-20%，退休人员可额外增加5%报销比例，异地就医需提前备案以享受本地报销标准。
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报销比例差异
- 职工医保：住院最低报销85%（一级医院可达95%），门诊报销60%-70%；城乡居民医保住院报销50%-80%，门诊多数地区不报销。退休人员报销比例比在职高5%-10%。
- 医院等级影响：三级医院报销比例最低（职工医保约60%-70%），一级医院最高（职工医保达90%-95%）。起付线标准依次为三级2000元、二级800元、一级400元。
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报销条件与范围
- 仅限医保目录内药品、诊疗项目及定点医疗机构费用。乙类药品需先自付10%-20%，剩余部分按比例报销。
- 起付线以下和封顶线（通常10万元/年）以上费用需自付，意外伤害、交通事故等特殊情况需额外证明材料。
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报销流程
- 持卡结算：在定点医院出示医保卡，系统自动扣除报销部分，仅支付自费金额。
- 手工报销：异地未备案或非联网医院需先垫付，再凭发票、费用清单、病历等材料到参保地医保局申请，审核后15个工作日内到账。
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注意事项
- 城乡居民医保需每年缴费，断缴后无法报销；职工医保断缴可补缴但影响当期待遇。
- 慢性病（如高血压）门诊报销需单独申请，比例约65%-70%。
提示：及时查询当地医保局最新政策，门诊报销可能逐步开放；使用医保电子凭证可简化流程，异地就医务必提前备案。
