国家医保药师动态维护是通过对定点零售药店的执业药师实施编码管理、协议约束和积分考核，实现医保基金精准监管和合理用药的核心机制。其关键亮点包括： 执业药师“持码上岗” 、医保服务协议绑定 、违规行为积分制 、全国信息库动态更新 ，最终形成“人码关联—行为追踪—信用评价”的闭环管理体系。
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编码管理是基础
医保药师需在国家医保信息业务编码标准数据库完成注册，获取唯一身份标识。定点药店需定期维护药师执业状态、资质变更等信息，确保“一药师一编码”的真实性。编码与医保结算系统直连，未匹配编码的药品费用将无法报销。 -
协议约束划边界
医保药师需与医保经办机构签订服务协议，承诺遵守医保政策、杜绝欺诈骗保。协议明确要求药师平衡专业服务与商业销售，例如不得诱导购买高价药、需严格核验处方真实性。违反协议将触发中止结算等处罚。 -
积分制强化监管
年度12分积分制对违规行为分级扣分：虚假结算扣3分 、串换药品扣6分 、骗保行为扣9分 。 扣满12分将暂停医保服务资格，药店需组织培训整改。积分数据全国互通，多点执业药师跨机构扣分累计。 -
追溯码技术赋能
药师需扫码上传药品追溯码，确保医保结算与实物匹配。系统自动校验药品流通链，发现回流药 、串换药 、假药 时锁定责任药师。 2025年6月底前将实现全量药品扫码覆盖，技术防篡改能力持续升级。
提示： 定点药店应每月登录国家医保动态维护平台更新药师信息，参保人购药时可主动核验药师编码与追溯码绑定情况。医保药师动态维护既是基金安全的“防火墙”，也是药师职业价值提升的新路径。
