​​安徽医保异地就医默认仅能使用账户余额，主要原因是未开通个人账户支付权限​​。系统默认设置出于资金安全考虑，但通过国家医保服务平台APP可手动开通权限，实现异地就医时直接使用账户余额支付医疗费用。

1. ​​权限未开通是直接原因​​
   医保系统默认关闭异地个人账户支付功能，需通过国家医保服务平台APP的“个账支付权限”手动开启。操作路径为：地方专区→安徽专区→修改“不使用”为“使用”→完成身份验证。

2. ​​安全与政策双重考量​​
   默认关闭权限旨在防范医保基金滥用风险，尤其跨省结算涉及不同地区政策衔接。安徽2023年新政虽简化了备案流程，但个人账户支付仍需主动授权，确保资金流向可控。

3. ​​备案类型影响使用范围​​
   安徽将异地就医人员分为长期居住和临时外出两类，备案后均可直接结算，但​​临时外出就医未转诊的报销比例下降20%​​。个人账户余额使用与备案类型无关，仅取决于支付权限是否开通。

4. ​​未来优化方向​​
   安徽计划2025年前将住院跨省直接结算率提至70%以上，并逐步扩大门诊慢特病结算范围。当前技术限制下，个人账户异地支付仍需依赖主动开通权限。

​​提示​​：若遇异地就医无法使用余额，优先检查权限设置并完成备案。长期跨省居住者建议备案为“异地长期居住人员”，避免报销比例降低。