根据2025年最新政策,枣庄市居民医保报销比例如下:
一、普通门诊待遇
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起付标准 :不设起付标准。
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报销比例 :
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一级医疗机构:60%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:60%
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年度最高支付限额 :450元。
二、两病门诊待遇(高血压/糖尿病)
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起付标准 :不设起付标准。
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报销比例 :60%。
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年度最高支付限额 :
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单病(高血压/糖尿病):300元
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合并两病:600元。
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三、门诊慢特病待遇
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起付标准 :300元(严重精神障碍不设起付标准)。
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报销比例 :
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一类病种:60%
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二类病种:60%
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三类病种:70%。
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年度最高支付限额 :按病种分类执行。
四、住院待遇
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起付标准 :
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一级医疗机构:200元
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二级医疗机构:300元
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三级医疗机构:500元。
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报销比例 :
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一级医疗机构:85%
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二级医疗机构:70%
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三级医疗机构:55%
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连续参保每满1年,报销比例增加1%,最高达95%。
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年度最高支付限额 :15万元。
五、大病保险待遇
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起付标准 :0元。
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报销比例 :
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门诊统筹:65%
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门诊慢特病:60%
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年度最高支付限额 :30万元。
六、其他说明
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缴费标准 :2025年个人缴费160元,城乡最低生活保障等特殊群体由政府代缴。
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门诊慢性病 :起付线300元,报销60%,年度限额6万元。
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门诊特殊病 :无起付线,报销60%-90%,年度限额6万元。
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体报销以实际就医时医疗机构审核为准。