根据城乡居民医保的报销规则,个人缴纳400元后,每月可报销的金额受医院等级、起付线、报销比例等因素影响,具体如下:
一、门诊报销
-
报销比例与起付线
-
一级医院 :起付线600元,报销比例60%
-
二级医院 :起付线400元,报销比例70%
-
三级医院 :起付线200元,报销比例85%
-
社区卫生服务中心 :起付线200元,报销比例70%
-
-
可报销金额范围
-
若在三级医院就诊,400元个人缴费可报销约140元(2000元起付线×85%);
-
若在二级医院就诊,可报销约280元(400元起付线×70%);
-
若在社区卫生服务中心就诊,可报销约280元(200元起付线×70%)。
-
二、住院报销
-
报销比例与起付线
-
一级医院 :起付线150元,报销比例80%
-
二级医院 :起付线400元,报销比例70%
-
三级医院 :起付线1200元,报销比例60%
-
三级特等医院 :起付线2000元,报销比例50%
-
-
年度最高支付限额
- 住院保障年度支付限额为15万元,大病保险年度支付限额为40万元,两者可叠加使用。
三、其他待遇
-
门诊慢特病 :如恶性肿瘤等26种慢性病,确诊后可直接享受报销;
-
大病保险 :在基本医保报销后,可再报销40万元;
-
辅助生殖、生育等专项补助 :部分地区的居民医保包含辅助生殖补助等8项待遇。
四、注意事项
-
报销需提供身份证、医保卡、医疗费用明细等材料;
-
若选择定点社区医院,部分费用可全额报销。
400元个人缴费的居民医保每月可报销金额主要集中在400-600元之间,具体取决于就医地点和费用等级。