城乡居民医保一档报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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起付线标准
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一级医疗机构:100元/次
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二级医疗机构:300元/次
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三级医疗机构:800元/次
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报销比例
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一级医疗机构:80%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:40%
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封顶线标准
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一档:8万元/年
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二档:12万元/年
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二、门诊报销比例
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普通门诊
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覆盖范围:二级及以下医疗机构
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报销比例:60%(部分城市如蚌埠市、遵义市等不设起付线)
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门诊特病
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覆盖病种:癌症晚期放化疗、肾衰竭透析、器官移植抗排异治疗等3种
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报销比例:90%(3.7万元起按100%支付)
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三、其他说明
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未成年人及学生 :在成年参保人基础上提高5个百分点
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缴费档次差异 :不同地区对低档缴费者的报销比例有额外优惠
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年度限额 :一档年报销限额为8万元,二档为12万元
以上政策以重庆市为例,其他地区可能存在差异。建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。