职工医保累计超过1800元后，报销比例通常为50%-95%，具体比例因地区、医院等级及参保身份（在职/退休）而异。北京在职职工门诊超1800元部分报销50%，而退休人员起付线更低（1300元）、报销比例更高（70%-80%）。社区医院报销比例普遍高于三级医院，且住院与门诊政策不同，需分开计算。
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起付线与累计规则
1800元是年度门诊费用的起付标准，仅针对医保目录内费用累计，非总医疗费用。例如，北京在职职工需在定点医院累计医保内费用满1800元后，超出部分才按比例报销。住院起付线则单独计算（如三级医院首次住院通常1300元起）。 -
报销比例差异
在职职工门诊报销比例一般为50%，退休人员可达70%-80%。住院报销比例更高，如三级医院费用在起付线至3万元区间可报85%-95%。社区医院门诊报销比例可能达90%，但三甲医院通常较低。 -
费用计算方式
实际报销金额需扣除自费项目（如目录外药品）和部分自付费用（如乙类药个人先行负担10%-14%）。例如，若门诊总费用2500元，医保内费用2200元，则报销金额为（2200-1800）×50%=200元。 -
地区政策影响
不同城市起付线和比例不同。如上海、广州等地可能调整起付标准或分段报销比例，需以当地医保局政策为准。异地就医时，报销比例可能进一步降低。 -
自动报销与材料准备
多数地区实现“超1800元自动结算”，无需手动申请。但住院报销需保留费用清单、诊断证明等材料，以备核查。特殊情况下（如大额费用），可能需二次报销。
合理规划就医选择（如小病优先社区医院）、关注医保目录内项目，能最大化报销收益。建议通过当地医保局官网或小程序查询实时政策，确保享受应有权益。
