苏州医保统筹账户不会每年清零，但年度报销额度会重新计算。 职工医保个人账户余额属于个人财产可累积使用，而门诊统筹的年度支付限额（如在职职工13000元）每年1月1日更新，未用完部分不结转，但这并非账户资金清零，而是共济基金的报销规则调整。
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个人账户与统筹账户的区别
职工医保个人账户余额（含历年结余）永久有效，可用于支付门诊自付部分或购药；统筹账户则属于公共基金，用于报销符合政策的医疗费用。苏州2023年新政实施后，单位缴纳部分全部纳入统筹基金，个人账户仅计入个人缴费的2%，但保障范围扩大至家庭共济。 -
门诊统筹额度的运作规则
每年自然年度内，参保人门诊费用达到起付标准（在职600元、退休400元）后，可享受统筹报销，比例依医疗机构等级为60%-90%。例如，在职职工在三级医院报销60%，但年度报销上限为13000元（C级机构及药店限额2000元）。该额度每年重置，未用完部分不跨年累计。 -
统筹基金的共济属性
门诊统筹资金源自医保共济基金，遵循“用需则报、无需保留”原则。未使用额度不会造成个人损失，反而能保障其他参保人的报销需求。刻意消耗额度可能加剧基金压力，影响长期待遇可持续性。 -
居民医保的特殊性
城乡居民医保无个人账户，门诊统筹年度限额1200元（学生儿童等为65%报销比例），同样实行年度清零规则，但整体保障水平与职工医保不同。
提示：合理规划医疗需求即可，无需担心“清零”问题。职工可通过“苏州医保”公众号查询账户余额，居民需关注年度报销额度变化。
