可以报销

自己骑三轮车摔伤医保能否报销，需根据具体情况判断，主要分为以下情形：

一、可报销的情形

1. 非交通事故且无第三方责任

   若摔伤与交通事故、医疗事故或工伤无关，且不存在第三方责任人，则符合医保报销条件。

2. 符合医保目录标准

   医疗费用需在基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施范围内。

3. 及时履行报销手续

   需在出院后3个工作日内完成医保申报，提供医疗费用发票、诊断证明等材料。

二、不报销的情形

1. 存在第三方责任

   若事故由第三方（如其他车辆、行人）造成，则医保不予报销。

2. 工伤情形

   若在上下班途中或工作期间发生摔伤，应通过工伤认定程序申请工伤保险赔偿，而非直接使用医保报销。

三、报销流程与注意事项

1. 材料准备

   • 医疗费用发票、费用明细清单；

   • 住院病历、诊断证明、出院小结；

   • 身份证、医保卡；

   • 无第三方责任的书面声明及公示无异议材料。

2. 报销比例与限额

   医保报销比例因地区政策不同有所差异，通常为50%-70%，具体以当地规定为准。

3. 自费项目限制

   药物费用需符合医保药品目录，部分自费药、进口药及美容整形类项目无法报销。

四、特殊情况处理

• 第三方责任争议 ：若第三方逃逸或无法确定，可申请医保基金先行支付，但后续需向第三方追偿。

• 退休人员待遇 ：退休人员医保报销比例可能低于在职人员，具体以当地政策为准。

建议摔伤后及时联系医疗机构办理住院手续，并咨询当地医保部门或律师，确保符合报销条件。若涉及第三方责任，应优先通过交警部门处理事故。