关于医保检查药品耗材的报告,综合多个权威来源的信息整理如下:
一、药品耗材集中采购政策落实情况
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检查内容与方式
县医保局通过听取医疗机构集采情况介绍、调取HIS系统及采购平台数据对比、查阅药品耗材发放记录等方式,对7家公立医疗机构的线上采购数据、年度采购数据、线下采购备案资料及集采任务完成台账进行全面检查。
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检查结果
暂未发现违规线下采购行为,但存在部分高值医用耗材价格高于全市平均价的问题,涉及“引流管、输液港”等耗材,加重群众用药负担。
二、药品耗材价格专项检查
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检查范围与对象
阿旗医保局对全旗定点民营医疗机构药品及医用耗材销售价格开展专项检查,重点关注价格异常波动项目。
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发现的问题与处理措施
- 部分机构存在价格高于全市平均价的情况,医保局依据协议采取限期整改、约谈警示、追回违规医保基金等措施。
三、医保资金节余留用考核检查
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检查内容与方式
县医保局通过汇报与抽查、现场实地检查等方式,对医疗机构集采完成进度、回款率、集采价格执行等方面进行考核。
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医院配合与改进
医院主管院长及药剂科人员全程陪同检查,针对检查组问题进行现场解答,并表示将加强医保资金管理。
四、违规行为典型案例
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高值耗材违规收费
某医院在“动静脉置管护理”项目中多收取“注射器”费用并纳入医保结算,违反《地区医疗服务项目价格表》规定。
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耗材分类错误
将“一次性医用垫”错误归类为“体模材料”并纳入医保结算,以及“口腔护理包”对应错误耗材收费,均属违规操作。
五、下一步工作计划
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持续强化监管
县医保局将定期开展药品耗材价格专项检查,重点关注民营医疗机构和基层医疗机构的合规性。
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完善长效机制
建立健全医保基金使用长效监管机制,通过数据分析、患者满意度调查等手段,及时发现和纠正违规行为。
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规范医疗机构行为
加强对医疗机构高值耗材采购、使用、报销等环节的监管,防止浪费和滥用,确保医保基金合理使用。
以上报告综合了医保检查、专项治理及考核评估等多方面内容,旨在规范药品耗材管理,维护医保基金安全,提升医疗服务质量。