医保和社保的缴费档次是否必须一致，需根据参保类型和地区政策综合判断，具体分析如下：

一、社保包含医保，二者属于包含关系

社保是广义的社会保险制度，包含养老保险、医疗保险（即医保）、失业保险、工伤保险和生育保险五项。医保作为社保的重要组成部分，其缴费档次与社保整体框架存在关联，但并非完全独立。

二、医保与社保档次的关联性

1. 缴费基数核定机制

   • 社保缴费基数由当地人社局、财政局、税务局联合确定，通常以上年度职工月平均工资为基准，上下浮动60%-300%。

   • 医保缴费基数也参考这一范围，但具体标准由医保局、财政局、税务局联合公布，可能存在与社保其他险种不完全一致的情况。

2. 灵活就业人员政策

   • 自2022年2月起，灵活就业人员可自主选择医保缴费档次，不再强制与养老保险档次一致。

三、特殊情况下的差异

1. 地区政策差异

   • 部分地区为简化管理，可能将医保与养老保险合并为单一档次，此时二者档次一致。

   • 其他地区可能保持医保与养老保险独立档次，需分别选择。

2. 缴费档次选择权

   • 企业职工通常只能选择社保整体档次，无法单独调整医保档次。

   • 灵活就业人员享有自主选择权，可独立调整医保档次。

四、总结建议

医保与社保档次是否一致，需结合当地政策和个人参保类型判断：

• 企业职工 ：通常需与养老保险档次保持一致；

• 灵活就业人员 ：可自主选择医保档次，无需与养老保险一致；

• 地区政策差异 ：建议咨询当地社保部门确认具体规定。

若需进一步了解本地政策，建议通过当地社保局官网或热线咨询。