55%-75%
关于2021年大病医保报销比例,综合城乡居民医保和职工医保政策如下:
一、城乡居民医保(新农合/城居保)
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门诊统筹
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乡、村补助比例分别提高至65%、75%;
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一级医疗机构400元以下不设起付线。
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住院费用报销
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一级医疗机构:补助比例65%-75%;
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二级医疗机构:补助比例70%-80%;
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三级医疗机构:补助比例55%-60%;
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省三级医疗机构:补助比例55%。
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大病专项补助
- 儿童先心病等8种大病、肺癌等12种大病,新农合补助病种定额的70%。
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年度最高支付限额
- 15万元,超过部分按比例报销(0-4万元85%、4-8万元90%、8万元以上95%)。
二、职工医保
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门诊大病报销
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起付线2万元,超过部分按比例报销:
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2万-5万元:50%报销;
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5万-10万元:60%报销;
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10万元以上:70%报销。
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门诊大病年度最高支付限额
- 30万元。
三、其他说明
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药品目录 :辽宁等省份将医保药品目录的15%设为可调节部分,其余按国家规定执行;
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起付线标准 :城乡居民医保起付线为上年人均可支配收入的60%-100%,职工医保起付线为1.8万元。
以上政策适用于2021年各地执行的标准,具体比例可能因地区调整而略有差异。建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。