安康市2021年医保报销比例城乡居民住院政策范围内报销达73%,职工住院报销比例更高达83%,且门诊、慢特病、大病保险均有分层保障。具体政策亮点如下:
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城乡居民医保
- 住院报销:市内一级医院报销80%(起付线200元)、二级70%(600元)、三级60%(2000元);市外医院起付线更高,比例降低10%。
- 门诊统筹:镇卫生院/社区服务中心报销50%,村卫生室/社区服务站报销60%,年度限额100元/人。
- 慢特病保障:51种病种纳入Ⅰ类(如高血压、糖尿病),报销比例70%起,部分病种年度限额达5万元。
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职工医保
- 住院报销:政策范围内比例83%,三级医院定额结算4700元,二级3500元。
- 门诊待遇:年度起付线200元,在职职工最高支付800元(退休1000元),一级医院报销60%、三级50%。
- 个人账户:退休人员每月划入90元,急诊费用可纳入住院报销。
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大病保险补充
城乡居民年度限额30万元,个人自付超1万元部分分段报销(60%-70%);职工大额补充医保报销比例不低于80%,上不封顶。
医保报销需携带病历、票据等材料至社保局办理,建议关注政策调整以最大化保障权益。