根据我国社保政策规定，居民医保和五险一金（养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险及住房公积金） 不能同时缴纳 ，具体原因如下：

一、政策规定层面

1. 法律限制

   我国《社会保险法》明确规定， 同一用人单位不得同时为同一劳动者缴纳两种及以上基本社会保险 （如职工社保与居民医保）。

2. 待遇享受冲突

   居民医保与职工医保均属于医疗保险体系，但两者待遇不可叠加。若同时参保，系统将无法判定应享受哪种待遇，导致重复报销。

二、实际操作层面

1. 参保登记限制

   • 若已办理职工医保登记，需先注销居民医保才能重新参保；

   • 部分地区（如山东临沂）明确禁止同时参保，需保留其中一种。

2. 系统管理机制

   全国医保系统尚未完全联网，存在地区政策差异。部分地区允许跨省同时参保，但未来随着全国联网推进，此类情况将逐步被禁止。

三、特殊情况说明

• 跨省工作 ：若在异地工作并参加职工社保，原户籍地居民医保可保留，但需注意两地政策对接问题；

• 重复缴费处理 ：若已缴居民医保但未及时注销，后续缴纳职工医保时，系统可能无法自动处理，需手动调整。

四、建议操作步骤

1. 确认参保状态 ：通过当地社保部门或官方APP查询是否已参保；

2. 遵循当地规定 ：根据所在地政策决定保留职工社保或居民医保；

3. 及时办理注销 ：若需参保职工社保，需先联系原参保地社保机构办理居民医保注销手续。

居民医保与五险一金不可同时缴纳 ，需根据自身就业状态和地区政策选择合适的参保方式。