常州慢病卡一年的补助金额根据病种数量、就诊级别及医保缴费档次有所不同,具体如下:
一、补助标准
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病种数量与支付限额
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单个病种:800元/年
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两种及以上病种:1200元/年
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超出部分按50%比例报销。
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起付标准
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社区卫生服务机构:200元
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一级医院:200元
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二级医院:400元
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多病种叠加增加200元/年。
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二、报销比例
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普通病种 :门诊费用报销50%
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特大病种 (如恶性肿瘤放化疗等):门诊费用报销70%
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城市困难人员 :普通病种60%、特大病种80%
三、年度最高支付限额
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通常病种 :2000元/年
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特大病种 :10万元/年
四、其他注意事项
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有效期与续期
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慢病卡需每年申报,连续参保;
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病种认定每年重新审核,需提供相关材料。
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报销范围
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仅限合规药品费用,住院费用按住院标准执行;
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特定病种(如恶性肿瘤)不设起付线。
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五、示例计算
若某参保人员患两种病种,年医疗费用为5万元:
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起付后自付:200(社区)+400(医院)=600元
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可报销金额:(50000-600)×50%=24700元
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若为城市困难人员,实际自付:24700×60%=14820元
以上信息综合了2021-2024年常州居民医保政策,具体以最新官方文件为准。