重疾险的保障范围因产品而异,但以下疾病通常不在保障范围内或无法报销:
一、明确排除的疾病
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先天性疾病
如先天性心脏病、先天白血病等,因出生即存在且无法预防,保险公司通常拒保。
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恶性肿瘤
包括癌症(如肝癌、肺癌)、白血病等,通常直接拒保或赔付后终止合同。
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严重慢性疾病
如高血压(收缩压≥110mmHg)、糖尿病(血糖持续异常)、严重心脑血管疾病(如心肌梗死、脑中风后遗症)等。
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精神疾病
如抑郁症、焦虑症,因诊断和治疗主观性较强,通常不在保障范围内。
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艾滋病及其相关疾病
由于传染性和高治疗成本,多数保险公司列为除外责任。
二、其他限制情况
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遗传性疾病
如囊性纤维化、血友病等,部分产品会明确排除。
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自残/自杀行为
重疾险通常不赔付自伤、自杀或自杀未遂的相关费用。
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高风险职业或生活方式疾病
如长期吸烟导致的肺癌、酗酒引起的肝病等。
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重大器官移植
如肾移植、肝移植,因术后风险高且费用巨大,通常拒保。
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怀孕相关
怀孕28周后或哺乳期女性,部分产品无法承保。
三、特殊说明
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既往症条款 :若投保前已确诊重疾或严重慢性病,通常无法投保;但无症状携带者(如乙肝小三阳)可能通过健康检查获得保障。
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保额限制 :部分产品保额较低(约7-8万元),可能不足以覆盖治疗费用。
建议投保前仔细阅读健康告知,选择适合的保险产品。若已患重疾,可咨询转诊医生或保险公司了解特殊保障方案。