治疗谵妄的首选药物需根据病因和症状个体化选择,但临床常用低剂量抗精神病药(如氟哌啶醇、喹硫平)或苯二氮䓬类药物(仅限戒断性谵妄)作为对症干预的核心方案。关键亮点:① 病因治疗优先,如感染控制或药物戒断;② 药物选择需权衡安全性与疗效,避免加重意识障碍;③ 非药物干预是基础,包括环境调整与生命支持。
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抗精神病药物:氟哌啶醇因锥体外系副作用较轻,常作为一线选择,尤其适用于活动亢进型谵妄;非典型抗精神病药(如喹硫平、奥氮平)对老年患者更安全,但需监测QT间期。
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苯二氮䓬类药物:仅推荐用于酒精或镇静剂戒断引发的谵妄(如劳拉西泮),其他类型可能加重认知损害。
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对症支持与病因治疗:纠正水电解质紊乱、控制感染、优化氧合等基础治疗是根本,药物仅为辅助。
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用药原则:小剂量起始、短期使用,症状控制后逐步减停;同时需固定陪护、减少环境刺激以协同增效。
总结:谵妄治疗需多学科协作,药物并非万能,需结合患者个体差异与病因综合决策。始终遵循“最小有效剂量”原则,并在专业医生指导下调整方案。