成都医保报销范围及比例如下,综合多个权威信息源整理如下:
一、门诊报销范围
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普通门诊
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在职职工 :三级定点医疗机构50%、二级及以下60%、一级及社区医疗机构65%
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退休人员 :三级60%、二级70%、一级65%
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城乡居民 :60%(年度限额200元)
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大学生 :校医院60%(年度限额500元)、外伤门诊50元以上90%(年度限额800元)
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门诊特殊疾病
需单独申请认定,报销比例通常高于普通门诊(如高血压、糖尿病等)。
二、住院报销范围
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费用报销比例
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三级医院 :85%
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二级医院 :87%
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一级医院及社区服务中心 :90%
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特殊病种 :参照住院报销比例
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年度累计限额
20万元。
三、其他报销内容
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门诊费用报销限额
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在职职工 :年度2000元
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退休人员 :年度2500元
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城乡居民 :年度200元
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直接结算方式
持医保卡在定点医疗机构刷卡实时报销,异地门诊需提前备案。
四、报销注意事项
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自费项目不报销 :如手术费、美容费等需单独申请;
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药品目录限制 :仅限医保甲类药全额报销,乙类药按比例报销;
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年度限额 :门诊和住院均设年度最高支付限额。
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体执行以医保部门官方说明为准。