根据2025年最新政策,成都市城镇居民医保门诊报销规则如下:
一、报销比例标准
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职工医保
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年度起付线:200元
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报销上限:2000元
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报销比例:60%
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居民医保
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年度起付线:150元(退休人员)/100元(普通居民)
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报销上限:2500元(职工)/200元(普通居民)
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报销比例:60%
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二、特殊人群补充政策
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70岁以上老年人
- 门诊费用超过起付线后,三级医院报销50%,二级医院60%,一级医院65%
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学生儿童
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门诊费用在18万元以内:
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三级医院55%
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二级医院60%
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一级医院65%
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三、报销范围与注意事项
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支付范围
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仅限医保目录内药品、检查及治疗费用,自费项目不纳入报销
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门诊特殊疾病(如高血压、糖尿病)需单独申请认定,报销比例更高
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办理方式
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持医保卡直接结算(定点医疗机构刷卡实时报销)
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异地门诊需提前备案,按成都政策比例结算
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年度限额
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职工医保:门诊统筹年度限额2000元
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居民医保:门诊统筹年度限额200元
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四、其他说明
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大学生参保人 :校医院/首诊医疗机构门诊费用报销60%,年度限额500元;外伤门诊50元以上部分报销90%,年度限额800元
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慢性病患者 :部分慢性病门诊费用可免起付线,报销比例不低于60%
建议参保人员根据自身身份选择合适的医保类型,并关注年度缴费标准及政策调整。具体操作可通过四川医保APP或医保经办机构办理。