新农合二档报销比例根据医院等级和地区政策有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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一级医院
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起付线300元,报销比例85%(基本药物90%)
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起付线300元,报销比例60%
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二级医院
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起付线400元:
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6000元以下部分按65%报销
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超过6000元部分按80%报销
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起付线600元:
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6000元以下部分按65%报销
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超过6000元部分按80%报销
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三级医院
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起付线800元:
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6000元以下部分按65%报销
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超过6000元部分按80%报销
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起付线1200元:
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1.2万元以下按55%报销
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超过1.2万元部分按75%报销
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二、门诊报销比例
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村卫生室/乡镇卫生院 :60%
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二级医院 :30%
三、大病报销比例(部分地区)
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门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%
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儿童先心病等8种大病、肺癌等12种大病,定额补助70%
四、注意事项
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起付线标准 :不同地区差异较大,以当地政策为准
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报销限额 :每年最高支付限额不同,超过部分需自费
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异地报销 :跨省就医通常无法报销,需转诊至参保地定点医院
建议参保人员就医前咨询当地医保机构,确认具体报销细则。