​​医保报销和自费报销是两种不同的支付方式，医保报销针对医保目录范围内的费用，而自费报销则完全由个人承担。​​医保报销的范围包括药品、诊疗项目和医疗服务设施“三目录”内的费用，但需达到起付线标准并按比例支付；自费部分则涵盖目录外的全部费用，如美容、养生、境外就医等。

1. ​​医保报销的范围与规则​​
   医保报销的核心是“三目录”（药品、诊疗项目、医疗服务设施），符合目录的费用可按比例报销。例如，甲类药品全额报销，乙类药品需个人先自付一定比例。起付线以下、封顶线以上或超限价部分需个人承担，但可通过医保个人账户支付。

2. ​​自费费用的界定​​
   自费费用指完全不在医保目录内的项目，如整形美容、健康体检、境外就医等，需患者全额支付。医保卡个人账户余额可用于支付目录内个人自付部分，但目录外费用不可使用。

3. ​​报销的计算方式​​
   实际报销金额=（目录内费用-起付线）×报销比例。例如，住院总花费5000元，目录内费用4500元，起付线500元，报销比例80%，则医保报销3200元，个人自付800元，目录外500元需全额自费。

4. ​​常见不予报销的情况​​
   交通事故第三方责任、公共卫生项目（如疫苗接种）、体育健身消费等均不在医保报销范围内。部分高价药或特殊诊疗需患者自行承担，如肿瘤筛查等。

​​提示​​：就医前可查询医保目录或咨询医院，明确费用归属。合理使用医保个人账户，并考虑补充商业保险以覆盖自费部分。