徐州职工医保覆盖灵活就业和退休人员,提供门诊、住院、大病保险等多层次保障,缴费年限男25年/女20年可享终身待遇,灵活就业参保需2个月等待期,居民医保年限可折算职工医保。
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参保与缴费
灵活就业人员可通过“江苏医保云”APP或线下街道办理,需先停居民医保再参保。首次参保有2个月待遇等待期,但个人账户可正常使用。退休时居民医保年限可按1年折3个月计入职工医保(学生儿童除外)。 -
退休待遇条件
需满足法定退休年龄且缴费男满25年、女满20年。不足年限可一次性补缴或继续缴费至规定年限,补缴不划个人账户。退休后免缴保费,享受终身医保待遇。 -
门诊与住院报销
- 门诊:一级医院报销85%,年支付限额40万元;异地未备案报销比例降20%。
- 住院:起付线逐次递减,退休人员按50%执行;异地未备案起付线提高且报销比例降20%。
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大病保险与特殊倾斜
大病保险覆盖门特和住院,低保、特困等群体报销比例提高5%。政策范围内年最高支付40万元,异地未备案不享大病保险。
提示:及时办理异地就医备案可避免待遇降幅,灵活就业人员注意折算年限规则以优化退休保障。