关于“医保南通保”的出院报销情况，综合相关信息整理如下：

一、报销范围

1. 住院费用报销

   • 覆盖住院医疗费用，包括医保目录内100万元+医保外150万元，需在南通市定点医院机构办理出院结算。

   • 通过“医保南通保”系统实现“一站式”直接结算，无需垫付。

2. 特殊疾病保障

   • 包含1万元重度恶性肿瘤补偿金；

   • 15类院外特效药、靶向药及免疫治疗等药品需申请资格后方可报销。

3. 门诊费用报销

   • 一般门急诊不报销，仅罕见疾病导致的门急诊、门特门慢等特定情况可报销。

二、报销流程

1. 参保登记

   • 通过微信公众号“医保南通保”、南通医保APP、支付宝等渠道购买，或短信委托医保部门购买。

2. 出院结算

   • 出院时自动触发“一站式”结算，扣除基本医疗保险、大病保险、医疗救助后的自付部分，剩余金额由“医保南通保”赔付。

三、注意事项

1. 时间限制

   • 需在出院后72小时内报案并申请报销，超过2年可能视为自动放弃。

2. 既往病条款

   • 中断参保后重新投保前确诊的疾病可能被认定为既往病，影响报销。

3. 其他报销渠道

   • 职工医保参保人员可用医保个人账户结余的70%为他人购买，实时划扣支付。

四、特殊情况处理

• 异地就医 ：需提前备案，备案成功后按异地就医政策报销；

• 自费药品 ：需通过指定渠道申请资格，不可直接报销。

“医保南通保”支持出院直接结算，但需符合保障范围及流程要求，门诊费用及部分特殊药品需额外条件。