贵惠保并非所有疾病都能报销,其保障范围主要涵盖医保目录内住院/门特费用、特定高额药品费用及部分罕见病特药,但既往症、非指定医疗机构就医等情形不予赔付。
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医保目录内费用报销
贵惠保可报销住院及门诊特殊病种(如恶性肿瘤、尿毒症等)的医保目录内费用,需经基本医保结算后,对个人自付部分按比例赔付。非医保目录费用(如进口药、自费检查)不纳入保障。 -
特定高额药品保障
涵盖20-30种治疗重疾的昂贵特药(如乳腺癌靶向药“帕博西尼”),但需在指定药店购买且符合适应症要求。药品清单每年可能调整,需以最新条款为准。 -
部分罕见病特药赔付
少数地区版本包含罕见病特药责任(如戈谢病、庞贝病用药),但通常设单独赔付限额,且需提供基因检测等确诊证明。 -
不赔付的常见情形
- 既往症限制:投保前已确诊的癌症、肝硬化等疾病,多数产品不赔或降低赔付比例。
- 非指定机构就医:未在医保定点医院或合作药店产生的费用不予报销。
- 免责条款:整形手术、工伤、违法犯罪行为导致的医疗费用均被排除。
提示: 贵惠保作为普惠型补充医疗险,侧重“广覆盖、保大病”,但条款细节差异大,投保时务必核对保障清单及免责条款,避免理赔纠纷。