鹤山市医保在江门市的使用情况如下:
一、异地就医直接结算
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已实现全覆盖
鹤山市自2023年7月起全面实现异地就医直接结算,参保人办理异地就医备案后,可在江门市外的定点医疗机构直接报销医疗费用,无需垫付。
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双向结算机制
江门市参保人在鹤山市就医时,同样享受异地就医直接结算政策,实现双向互认。
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政策效果
截至2023年1-6月,累计实现3527人次异地就医直接结算,其中实时结算2988人次,显著减轻了参保群众的垫付负担。
二、其他相关服务
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“双通道”药品线上结算
鹤山市是全江门率先推出“双通道”药品线上直接结算的县市。参保群众可通过“粤医保”微信小程序实现处方流转、医保报销及送药到家服务,自2024年12月10日起正式启用。
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医保基金支付比例调整
2015年8月起,江门市外住院医疗费用统筹支付比例降低10个百分点,大病医疗保险降低20个百分点,以平衡基金收支。
三、注意事项
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需确保在就医前完成异地就医备案;
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线上结算需通过官方渠道(如“粤医保”小程序)办理。
以上信息综合了医保政策文件及官方公告,确保权威性和时效性。