新农合医保卡覆盖门诊、住院、慢性病管理及药品购买等多场景,报销比例最高达90%,且支持异地就医结算。 其核心使用范围包括:1. 门诊医疗(村卫生室报销60%起);2. 住院治疗(乡镇卫生院报销75%-90%);3. 慢性病专项补偿(年限额最高6000元);4. 定点药店购药(部分药品可报销);5. 生育与健康体检(产检、基础项目检查)。
具体来看:
- 门诊报销分级执行,村卫生室处方药限额10元/次,县级医院检查费限额50元/次,慢性病门诊报销比例可达80%。
- 住院费用按医院等级差异化补偿,起付线从乡镇60元到省级1000元不等,封顶线普遍为6万元/年,大病保险另享最高25万元保障。
- 药品目录严格限定,仅《新农合报销基本药物目录》内药品可报销,中药报销比例额外提升5%。
- 异地就医需转诊证明,但部分省份已实现直接结算,无需垫付全额费用。
提示:实际报销比例和限额因地区政策动态调整,建议参保前咨询当地社保部门获取最新细则。