重庆市特种病报销范围分为 重大疾病门诊特病 和 门诊慢性病 两类,具体如下:
一、重大疾病门诊特病(26种)
-
恶性肿瘤 (含放化疗及晚期镇痛治疗)
-
器官移植术后抗排异治疗 (肾、肝、心等)
-
糖尿病 (1型、2型)
-
艾滋病机会性感染
-
严重多器官衰竭 (心、肝、肺、脑、肾)
-
地中海贫血(中、重型)
-
再生障碍性贫血
-
帕金森病
-
精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症等)
-
结核病
-
血友病
-
肝肾移植前透析和术后抗排异治疗
-
唇腭裂
-
儿童先天性心脏病(0-14岁)
-
白血病
二、门诊慢性病(14种)
-
高血压病 (1级中高危/高危、2/3级)
-
糖尿病 (1型、2型)
-
冠心病
-
类风湿性关节炎
-
系统性红斑狼疮
-
脑血管意外后遗症 (脑梗死、出血后遗症)
-
慢性肺源性心脏病
-
慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿
-
肝硬化(失代偿期)
-
甲状腺功能亢进(甲亢)
-
结核病
-
精神分裂症、心境障碍
-
焦虑症、强迫症等精神疾病
-
肺移植术后抗排异治疗
三、报销政策
-
门诊定点就医 :需在指定一级/二级/三级医疗机构就医,不设起付线,报销比例分别为80%、60%、40%。
-
年报销限额 :每人每年1000元,患两种及以上疾病可叠加报销,每增加一种增加200元。
-
合并计算规则 :门诊抢救费用与住院费用合并计算报销。
四、注意事项
-
参保类型限制 :职工医保一档仅限4种特病(恶性肿瘤、透析、肾移植、血友病);二档及个人身份参保人员可申请一类和二类病种。
-
政策调整 :门诊特殊疾病分类及报销标准可能动态调整,建议以最新官方文件为准。
如需办理相关手续,建议咨询当地医保部门或定点医疗机构。