蛛网膜下腔出血(SAH)是一种危及生命的急症,需立即干预以防止脑损伤或死亡。治疗方案的核心包括稳定生命体征、止血、降低颅内压、手术或介入治疗病因,并配合长期康复。以下是分点论述:
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紧急处理与一般治疗
患者需绝对卧床休息4-6周,避免用力动作(如咳嗽、排便)导致再出血。密切监测血压、心率及神经系统体征,必要时吸氧。控制高血压(如使用乌拉地尔)以降低再出血风险。 -
药物综合治疗
- 止血:抗纤溶药物(如氨基己酸)减少活动性出血。
- 降颅压:甘露醇、呋塞米缓解脑水肿。
- 预防血管痉挛:尼莫地平改善脑血流,降低迟发性脑缺血风险。
- 对症治疗:镇痛、抗癫痫药物管理并发症。
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病因根治性治疗
- 手术夹闭:开颅直接夹闭动脉瘤,适用于位置明确且病情稳定的患者。
- 血管内介入:弹簧圈栓塞术微创修复血管破裂,适合高龄或手术高风险者。
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并发症管理与康复
脑积水需脑脊液分流术,癫痫发作用抗癫痫药控制。病情稳定后,通过物理治疗、认知训练等促进功能恢复,提高生活质量。
提示:治疗方案需个体化制定,早期专业干预是关键。患者应严格遵循医嘱,定期复查并坚持康复计划。