电子医保卡是否必须激活及限制如下：

一、激活的必要性

1. 功能启用前提

   电子医保卡需激活后方可使用医保相关功能，包括门诊挂号、住院结算、药店购药等。未激活状态下，电子医保卡仅作为电子凭证存在，无法直接用于医疗费用结算。

2. 政策要求

   部分地区明确规定，社保卡未激活时电子医保卡将限制使用，需在6个月内激活否则原卡失效。

二、激活方式

1. 线上激活

   通过当地医保部门官方APP或微信公众号，输入身份信息并完成人脸识别认证即可激活。

2. 线下激活

   携带社保卡及身份证原件至银行网点办理激活手续。

三、使用限制

1. 区域差异

   具体能否使用电子医保卡可能因地区医保政策或系统设置不同而存在差异，建议提前咨询当地医保部门。

2. 功能限制

   未激活时无法直接使用医保报销功能，需通过线下渠道提交材料办理。但部分基础查询功能（如账户查询）可能受限。

四、注意事项

1. 密码管理

   电子医保卡需独立设置密码，与实体社保卡密码不同，需妥善保管。

2. 信息安全

   仅通过官方渠道激活，谨防非授权人员获取个人信息。

总结

电子医保卡必须激活才能使用医保核心功能，未激活将影响就医、购药等场景。建议参保人及时激活，并关注当地医保政策对激活时效的具体要求。