自身免疫性肝炎(AIH)是一种由异常免疫反应引起的肝脏疾病,其治疗方案以免疫抑制为主。目前,公认的最佳治疗方案是糖皮质激素(如泼尼松)单独使用或联合硫唑嘌呤(AZA)进行免疫抑制治疗。
具体治疗方案
一线治疗:
- 单独使用糖皮质激素(如泼尼松),起始剂量为60 mg/天,4周内逐步减量至20 mg/天。
- 联合治疗:泼尼松与小剂量硫唑嘌呤(AZA)联合使用,适用于对糖皮质激素反应不佳的患者。
二线治疗:
- 针对一线治疗无效或不耐受的患者,可考虑使用其他免疫抑制剂,如布地奈德或环孢素。
急性重症AIH:
- 对于急性重症患者,建议使用高剂量糖皮质激素(如甲泼尼龙40~80 mg/天),同时进行肝移植术前评估,并注意预防感染。
治疗效果与预后
- 积极治疗的患者长期生存率可达90%。
- 未治疗的患者可能发展为肝硬化,最终导致肝功能衰竭。
总结与提示
自身免疫性肝炎的治疗需要根据病情严重程度和个体差异选择合适的方案。糖皮质激素联合硫唑嘌呤是首选治疗方案,但需在专业医生的指导下进行,以确保疗效和安全性。