五险一金中的医保是指国家强制实施的职工基本医疗保险，旨在通过社会统筹与个人账户相结合的方式，为职工提供基础医疗费用报销，覆盖门诊、住院及药品费用，具有缴费义务性、待遇统一性、终身保障性三大核心特点。
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本质与构成
医保是社会保险的重要组成部分，由用人单位和职工共同缴费（通常单位缴纳工资的6%-10%，个人缴纳2%）。资金分为社会统筹账户（报销大额医疗费用）和个人账户（支付日常小额医疗支出），形成“互助共济+个人积累”的双重保障机制。 -
保障范围
医保报销遵循医保目录（含甲类、乙类药品及诊疗项目），覆盖常见疾病治疗费用，但不包含整形美容、境外就医、交通事故第三方责任等非基础医疗需求。职工医保报销比例普遍高于居民医保，住院费用可达70%-90%。 -
终身福利与缴费规则
职工医保累计缴费满25年（男性）或20年（女性）后，退休可终身享受医保待遇无需继续缴费。灵活就业人员可自愿选择参加职工或居民医保，后者需按年缴费且不设终身待遇。 -
与其他医保类型的区别
区别于城乡居民医保（个人缴费为主、政府补贴），职工医保缴费更高但待遇更优；新农合已整合为城乡居民医保，农村户籍人员纳入统一保障体系。
提示：医保断缴可能影响报销权益，建议通过社保平台定期查询缴费记录，确保连续参保。合理利用个人账户资金，并关注地方政策对特殊病种的报销优化。
