农村合作医疗和生育保险不能同时使用，主要原因如下：

一、政策规定层面

1. 参保资格冲突

   生育保险是职工基本医疗保险的组成部分（部分地区已实现两险合并），而农村合作医疗（新农合）是独立的社会医疗保险制度。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定，职工应当参加职工基本医疗保险，无法同时参加新农合。

2. 报销机制差异

   • 生育保险 ：按比例报销生育医疗费用，包括产前检查、分娩费用等，属于生育津贴的组成部分。

   • 新农合 ：按病种或额度定额报销疾病医疗费用，与生育无关。

二、实际操作层面

1. 费用报销冲突

   若同时参保，生育医疗费用需选择其中一种保险报销，无法重复享受。例如，某地规定生育津贴按职工平均工资计发，而新农合报销额度有限，两者不可叠加。

2. 手续与待遇差异

   生育保险需提供身份证、生育证、医疗费用明细等材料，新农合则侧重疾病诊断证明和费用凭证。若同时参保，可能导致材料重复提交或影响报销流程。

三、建议方案

1. 选择更高待遇的保险

   城镇职工生育保险通常比新农合报销比例更高（如生育津贴可达工资的70%-100%），建议优先选择生育保险。

2. 生育前咨询当地医保部门

   不同地区对生育保险的覆盖范围和政策存在差异，建议提前咨询当地社保机构，确认参保类型及待遇。

农村合作医疗与生育保险在政策、待遇和报销机制上存在本质差异，无法同时享受。参保时需根据自身情况选择合适的保险类型。