无个人账户
城乡居民基本医疗保险(原新农合)的账户结构与职工医保存在显著差异,具体如下:
一、城乡居民医保无个人账户
根据国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见,自2020年1月1日起,城乡居民医保已全面取消个人账户,原新农合的“个人账户”功能已并入统筹基金。所有缴费(约320元/人/年+财政补贴580元)均直接进入医保基金专户,用于门诊、住院等医疗费用报销,个人不保留账户余额。
二、改革后的资金使用变化
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门诊报销提升
原个人账户主要用于门诊买药,改革后该部分资金被划入统筹基金,门诊报销比例显著提高,尤其对常见病、慢性病的保障力度增强。
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家庭账户的引入
部分地区试点推行家庭账户,将个人缴费与政府补贴按比例划入,实现家庭医疗资金的统筹使用,但此政策尚未全国统一实施。
三、职工医保的个人账户
职工医保仍保留个人账户,资金来源包括个人缴费(约2%)和单位缴费的30%-40%(按年龄分段)。个人账户资金可用于门诊、药店购药及住院报销,直接计入社保卡。
总结
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城乡居民医保 :2020年改革后无个人账户,所有资金入统筹基金,但门诊报销比例提高。
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职工医保 :保留个人账户,资金用于门诊、药店及住院报销。
若需了解具体报销比例或操作流程,建议咨询当地医保部门。