居民医保主要包含基本医疗保险、大病保险、门诊统筹及生育医疗费用保障四大险种，覆盖住院、门诊慢性病、特殊疾病及“两病”（高血压、糖尿病）用药等核心医疗需求。 其中，基本医疗保险是核心，住院报销比例达70%，年度最高支付限额为当地居民年人均可支配收入的6倍；大病保险则对高额医疗费用进一步报销，无需额外缴费；门诊统筹涵盖普通门诊和慢性病治疗；生育医疗费用保障则支持分娩报销。
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基本医疗保险
保障住院和部分门诊费用，政策范围内住院报销比例约70%，最高支付限额与地区经济水平挂钩。门诊慢性病（如恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析）和特殊疾病费用纳入支付范围，部分地区普通门诊费用报销比例从50%起步。 -
大病保险
作为基本医保的补充，对个人自付的高额医疗费用分段报销，实际支付比例不低于50%，部分省份在基本医保基础上再提高15个百分点，有效减轻大病患者负担。 -
门诊统筹
包括普通门诊和“两病”用药保障。高血压、糖尿病患者在基层医疗机构购药可报销50%以上，不设起付线；部分地区普通门诊年度限额350—560元，报销比例70%。 -
生育医疗费用保障
参保居民分娩可享受定额补助，平产最高2000元，剖宫产最高3000元，部分地区还提供产检费用补贴。
居民医保实行地区差异化政策，具体保障范围和比例需以当地政策为准。建议参保人及时缴费并了解属地细则，以充分利用医保待遇。
