居民医保主要包括基本医疗保险、大病保险、医疗救助三大核心险种,其中基本医疗保险又分为城乡居民医保和城镇职工医保两类。 部分地区还涵盖门诊统筹、慢性病保障、生育医疗等补充险种,形成多层次医疗保障体系,重点解决住院、大病、门诊等医疗费用负担问题,尤其对困难群体有倾斜政策。
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基本医疗保险:城乡居民医保整合了原城镇居民医保和新农合,覆盖非就业人群,按年缴费,财政补贴占比高;城镇职工医保由单位和个人按月缴纳,含个人账户和统筹基金,报销比例更高。两者均覆盖住院、门诊大病及部分普通门诊费用。
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大病保险:作为基本医保的延伸,对高额医疗费用进一步报销。城乡居民大病保险资金从医保基金划拨,个人无需缴费;职工大额医疗则需定额缴费,报销比例通常超50%,有效防范“因病致贫”。
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医疗救助:针对低保对象、特困人员等困难群体,通过资助参保、费用托底等方式减轻负担,资金来源于财政拨款,是医保体系的“兜底网”。
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补充险种:部分地区提供门诊统筹(报销50%左右)、慢性病用药保障(如高血压、糖尿病)、生育医疗费用报销等,部分城市还推出普惠型商业补充保险(如“惠民保”),进一步填补保障缺口。
提示:不同地区险种名称和政策可能存在差异,建议通过当地医保局官网或热线查询细则,确保充分享受权益。定期参保缴费是持续获得保障的前提,切勿错过集中缴费期。