医保和百万医疗险的核心区别在于:医保是政府主导的普惠性基础保障,覆盖医保目录内费用但报销有限;百万医疗险是商业保险,突破医保目录限制,可报销高额自费项目,两者互补形成全面医疗防线。
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性质与目的
医保属于社会保险,强制参保且覆盖基础医疗需求;百万医疗险为自愿购买的商业保险,专为高额医疗费用设计,保额可达数百万。 -
报销范围与比例
医保仅报销目录内项目(如甲类药100%、乙类药60%-90%),丙类药192455种全自费;百万医疗险覆盖目录外费用(如进口药、质子重离子治疗),通常100%报销。 -
报销规则差异
医保设起付线(300-1800元)和封顶线(10-30万),超限部分自担;百万医疗险免赔额约1万,但保额高达200-600万,可填补医保缺口。 -
适用场景
医保适合日常小病报销;百万医疗险针对大病风险,例如癌症治疗需自费80万时,医保报销20万后,剩余60万可由百万医疗险覆盖。 -
续保与门槛
医保终身续保,无健康限制;百万医疗险需健康告知,续保依赖条款(部分产品保证续保20年),年龄和病史可能影响投保。
提示: 医保是“保底”,百万医疗险是“加固”。尤其面对重疾高额花费时,两者结合才能最大限度降低经济风险,建议优先配置医保后再补充商业险。