申请→审核→报销

合作医疗大病医疗报销流程及注意事项如下：

一、报销条件

1. 基本要求

   需同时满足基本医疗保险和大病保险的报销条件，包括参保状态、医疗费用符合医保目录等。

2. 大病保险覆盖范围

   仅限参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合医保规定的个人自负部分纳入报销范围，由大病保险资金报销50%。

二、报销流程

1. 提交申请

   • 由患者本人或配偶、父母、子女提出书面申请，无法亲自办理的需委托亲属代办。

   • 提供参合身份证、户口簿、新农合参合证、住院发票、费用清单等材料。

2. 村（居）委会审核

   • 村（居）委会对申请材料真实性及家庭收入进行调查核实，通过后进行民主评议并公示不少于3日。

3. 县级部门复核

   • 经公示无异议后，提交县级医疗保障部门复核，核发《城乡困难居民大病医疗救助证》。

4. 医疗费用结算

   • 住院期间由医院垫付大病保险赔付资金，出院后到参保单位或医保部门申请二次报销。

   • 报销比例通常为总费用的20%-60%，具体比例因地区政策而异。

三、所需材料

• 必备材料 ：身份证、户口簿、新农合参合证、住院发票、费用清单、出院小结。

• 补充材料 ：特殊慢性病患者需提供慢病证或二级以上医疗机构诊断证明。

四、注意事项

1. 报销限额 ：大病保险设有年度最高赔付限额，超过部分需自费。

2. 异地就医 ：异地就医需提前备案，费用结算通过异地就医结算平台办理。

3. 政策差异 ：具体报销比例、起付线等以当地政策为准，建议提前咨询医保部门。

五、其他渠道

若材料齐全，可向当地医疗保障经办机构提交申请，或通过乡镇民政办咨询医疗救助事宜。

以上流程综合了新农合及职工医保的报销机制，具体操作请以当地最新政策为准。