不报销
职工医保在三甲医院门诊的报销政策需根据具体情况判断，具体如下：
一、门诊报销的基本原则
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起付线要求
参保人员需先自行承担起付线以下的医疗费用，超过部分才能纳入医保报销范围。例如：
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三级医疗机构起付线为1300元，退休人员为910元；
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基层医疗机构（一级）无起付线要求。
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报销比例差异
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在职员工 ：社区门诊70%、非社区门诊85%；
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住院费用报销比例分档：85%、90%、95%和85%（按费用区间划分）；
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门诊大额医疗费用（单次超过500元）报销50%；
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退休人员 ：70岁以上社区门诊和非社区门诊均为90%，门诊大额医疗费用报销70%或80%。
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二、三甲医院门诊报销的特殊情况
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普通门诊
三甲医院普通门诊费用通常不在医保报销范围内，需自费。 例外情况：部分城市（如济南）对基层医疗机构（含一级）的门诊费用不设起付线，但三甲医院仍不报销。
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特殊医疗需求
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持有《特殊疾病门诊慢性病种认定证》的患者，门诊费用可按75%（在职）或80%（退休）的比例报销；
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门诊手术、特殊检查等需符合医保目录且通过审批后方可报销。
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三、报销流程与材料
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报销比例计算 ：以实际医疗费用为基数，扣除起付线、自费药品及高额药品费后，按比例报销；
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年度限额 ：门诊统筹年度最高支付限额为6000元（在职），7000元（退休）；
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材料要求 ：需提供门诊病历、费用清单、诊断证明等材料。
四、地区政策差异
不同城市对三甲医院门诊报销政策存在差异，例如：
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起付线标准 ：部分城市三甲医院起付线高达1300元，而基层医疗机构可能无起付线；
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报销比例 ：个别城市三甲医院门诊报销比例可能低于职工医保整体水平。
总结 ：职工医保在三甲医院门诊的报销需符合起付线、比例及年度限额要求，普通门诊费用通常不报销。建议参保人员提前咨询当地医保部门，确认具体政策。
